建筑施工特种作业人员体检表

2013-04-07 点击数:966
建筑施工特种作业人员体检表

姓 名

性别

出生年月日

(照片)

医师意见:

签字:

籍 贯

省       市(县)

文化程度

申请工种

参加工作时间

既往病史

癫痫病史

精神病史

眩晕症

心脏病史

突发性昏厥症史

生理缺陷

内科

血压

          KPammHg

心率

/

神经及精神

呼吸系统

心脏及血管

腹部器官

其      它

外科

   身  高

      

体  重

医师意见:

签字:

四  肢

脊    椎

关  节

泌尿生殖

其   它

         

五官科

视力

左:

右:

矫正视力

左:

右:

医师意见:

签字:

色觉

彩色图案及编码

单色识别:红 绿 紫 三黄

其它眼病

听力

左:        米

右:        米

耳疾

体检结论

体检医院:(盖章)

宿迁报考地址:江苏省宿迁市义乌商贸城南侧,亚朵酒店南侧向东20米。
考核基地电话:8527-84261966
报考咨询热线:18036901966(微信同号)
乘车路线:乘车路线:61、62、63、102、103、108、302、305路,钟吾医院下车。泗洪县客运北站(三里庄车站)一楼 江苏省泗洪县客运北站(三里庄车站)一楼 泗阳县京淮市场9-101号(泗阳顺风车站向东80米,京淮市场内第三排楼)
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